NORMAS GENERALES PARA LAS PRESTACIONES A LAS OBRAS SOCIALES

Documentación exigible para brindar las prestaciones

- Credencial o carnet que acredite la condición de afiliado . Tener en cuenta el vencimiento y vigencia del carnet de afiliado.

- Documento de identidad que acredite la misma.

- Orden de Prestación : consulta o práctica.

- Tener muy en cuenta la vigencia de la orden emitida por las obras sociales. Tienen 30 días de vencimiento, salvo sello que lo indique la obra social.

- Para el caso de las prácticas verificar si la orden emitida por la obra social es la correspondiente al pedido de práctica por el médico tratante/solicitante.

Generalidades: Datos básicos y obligatorios en todas las prestaciones realizadas

- Las órdenes de consultas o prácticas debe ser cumplimentadas en todos sus ítems .

Rubros a cumplimentar por el profesional en la orden de atención ambulatoria con letra legible y clara :

- Número de beneficiario completar si correspondiere. La numeración asignada al beneficiario a quien se atiende y que consta en la credencial o carnet de afiliación.

- Número de Documento de Identidad o CUIL si correspondiere.

- Edad : consignar en la casilla que corresponda.

- Sexo : señalizar en la casilla que corresponda.

- Domicilio : consignar el domicilio del paciente.

- Firma del beneficiario : hacer firmar la orden de consulta o prácticas. Para el caso de prácticas por sesiones, se debe consignar fecha de realización y firma de conformidad del afiliado por cada sesión realizada.

- Fecha y Hora de la Consulta o realización de las prácticas .

- Diagnóstico: Tener en cuenta que en todas las órdenes se debe consignar Diagnóstico Presuntivo, aún cuando no esté indicado en las mismas.

- Firma y Sello del médico tratante .

- Adjuntar a la Orden de Prácticas el informe completo con firma y sello .

Tener muy en cuenta

- Las órdenes de O.S.E.P. deben tener firma y sello de la farmacia que la emitió.

- No perfore, dañe o altere datos vitales de las órdenes de consultas y/o prácticas (números de órdenes o afiliados, nombre y apellido de pacientes, etc.).

- Adjunte a la orden de práctica: pedido o solicitud original del médico tratante y el informe de las mismas .

- No alterar el orden de emisión de las órdenes o cupones de consultas y/o prácticas .

- Toda práctica a realizar requiere autorización previa de la obra social .

- Solicitar Autorización previa de prácticas a los teléfonos de las diferentes obras sociales , en caso de ser necesario.

Enmiendas

- Siempre que se realice alguna enmienda, corrección o modificación a los datos consignados, deberá salvarse con firma y sello del profesional .

Facturación

- Ordenar por fecha las consultas o prácticas. Con intervalos de prestación de 15 minutos o más entre cada una .

- Confeccionar UN LOTE (AMARILLO-CONSULTAS) para cada obra social y separar por Tipo de Plan (Diabéticos, Materno-infantil o Discapacitados) y por obra social gerenciada, adjuntando las órdenes de consulta al mismo .

- Confeccionar UN LOTE (CELESTE-PRÁCTICAS) para cada obra social adjuntando las órdenes de prácticas, listando el total con los códigos de las prácticas realizadas . Con misma separación de planes de las consultas.

Presentación

- Presentar la facturación del mes en curso los días 01 y 02 para los médicos de la Capital y hasta el día 03 para los médicos del Interior .